(13/09/2006)

Cari amici, nel 1980  alcuni colleghi affermarono che esisteva questa nuova malattia psichiatrica dell'infanzia, che colpiva i bambini rendendoli distratti, disattenti e troppo vivaci. L'ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) ovvero Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività. Tale denominazione è stata inserita nel Manuale Statistico Diagnostico (D.S.M.) del 1994.  Trattasi di una "patologia" esplosa in questi ultimi decenni in cui i bambini ancor prima dei 7 anni cominciano a manifestare disattenzione/iperattività-impulsività a casa, a scuola interferendo con il funzionamento sociale, scolastico o lavorativo. I soggetti possono essere distratti, disordinati, con difficoltà a mantenere la concentrazione per un certo tempo. Non seguono le istruzioni, non fanno i compiti, sono distratti dai rumori ad esempio un clacson, cambiano argomento nelle conversazioni, si agitano, si dimenano, corrono senza freni, non giocano tranquillamente. Saltellano con le "brache ancora in mano", non stanno seduti nel banco, giocherellano, agitano piedi e gambe, parlano di continuo, non attendono il proprio turno, fanno cadere oggetti, sbattono contro gli altri, si arrampicano, tendono a farsi male, usano lo skateboard su un terreno accidentato. Bene! Ed allora come li si può curare? Naturalmente con un farmaco: il metilfenidato. Che tipo di sostanza è ? Una anfetaminosimile considerata solo qualche anno fa una droga pericolosa. Ora improvvisamente è diventata un farmaco per l'infanzia. Per fortuna l'11 aprile 2006 il metilfenidato  estere metilico dell'acido 2-fenil-2-(2-piperidil)-acetico è stato riclassificato dal Ministero della Sanità e dal Ministero di Giustizia come stupefacente e inserito nella tabella I, assieme a droghe pesanti come le anfetamine, gli oppiacei, i barbiturici, l'LSD e la cocaina. Continua però impunemente ad essere sperimentato sui bambini anche in Italia, mentre negli Stati Uniti e in Gran Bretagna milioni di adolescenti lo consumano regolarmente. Numerosi sono gli effetti collaterali: cardiovascolari, cerebrali e mentali, gastrointestinali, endocrini, metabolici ecc. Iniziano poi le confuse diatribe degli scienziati: ad ogni studio che si oppone all'uso di metilfenidato, viene redatta una ricerca a favore. Nel febbraio 2005, un team di ricercatori dell'Università del Texas ha affermato che uno studio condotto su 12 bambini mostrerebbe un rischio cancerogeno associato al metilfenidato. Nell'indagine ai 12 bambini è stata somministrata la dose standard. Dopo 3 mesi essi mostravano aberrazioni cromosomiche farmaco-indotte. I ricercatori hanno affermato che saranno necessarie ulteriori indagini, data la ristrettezza del campione coinvolto [El-Zein R.A., et al. (2005) "Cytogenetic effects in children treated with metilfenidato". Cancer Lett. 2005 Dec 18;230(2):284-91]. Uno studio del 2005 invece non ha evidenziato alcun sintomo neurologico statisticamente significativo dopo un trattamento di 2 anni, tuttavia si dice nello stesso documento che sarebbero necessari tempi più lunghi di verifica. [Wilens, T., et al, ADHD treatment with once-daily OROS metilfenidato: final results from a long-term open-label study". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005 Oct;44(10):1015-23]. Sono stati segnalati casi di abuso tra ragazzi ed adolescenti che frantumavano le pastiglie per assumerle per via nasale, con un effetto paragonabile all'assunzione di cocaina, ma ciò per il mercato del farmaco non rappresenta un problema, anzi. Alcuni poi ipotizzano che la prescrizione di amfetamine predisponga i bambini ad un abuso di altre sostanze nell'adolescenza. Nonostante ciò esistono studi che affermerebbero il contrario. [(Mannuzza, S., Klein, R.G., Moulton, J.L. (2003). "Does Stimulant Treatment Place Children at Risk for Adult Substance Abuse? A Controlled, Prospective Follow-up Study". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, Sep 2003, Vol. 13, No. 3: 273-282]. Non pare peraltro che sia assolutamente il farmaco di elezione per curare l'ADD/ADHD. Si è dimostrato in passato fallimentare. Ciò fa supporre che esista un orientamento alla diagnosi di ADD/ADHD finalizzata all'enorme vendita che nel mondo si sta producendo. Oggi il metilfenidato è il farmaco più prescritto al mondo per il trattamento dell'ADHD. Stime indicano che più del 75% del metilfenidato utilizzato viene prescritto a bambini. L'80% delle prescrizioni è per bambini di sesso maschile. L'incremento sostanziale delle prescrizioni si è avuto negli anni novanta, specialmente negli Stati Uniti, anche perché la diagnosi di ADHD è stata accettata ampiamente nella comunità medica americana. Già dal 1995 l''Oms (Organizzazione mondiale della sanità) e l'International Narcotics Control Board (INBC), hanno deplorato il fatto che "negli Usa dal 10 al 12% dei ragazzi tra i 6 e i 14 anni sono stati diagnosticati come ammalati di ADHD e curati con il metilfenidato". Nonostante ciò in un decennio si sono ulteriormente triplicate le prescrizioni di stimolanti; si sono più che raddoppiate quelle di antidepressivi. Negli Usa si smercia circa il 90% del farmaco venduto nel mondo. In effetti, l'esistenza stessa dell'ADHD è messa in discussione negli ambienti medico-scientifici. Intanto, un'adeguata eziologia di questa sindrome è sconosciuta e non c'è un'analisi clinica in grado di diagnosticarla. Già nel 1998 una commissione di esperti ha trovato che il metodo corrente per diagnosticare l'ADHD si è rivelato "non conclusivo". Non esiste infatti alcun test idoneo ad individuare questa patologia e perfino l'Apa, l'American psychological association, dichiara che "non vi sono test confermati come diagnostici. Non ne sanno ancora nulla, la scienza si contraddice, ma il re denaro come al solito la fa da padrone riuscendo persino a costruire  patologie e cure relative. Non ritengo etico che le lobbies della psicofarmacologia  estendano i loro  già vastissimi confini all'infanzia se ciò persegue biechi  fini commerciali. I bambini sono i prossimi sicuri acquirenti e farmacodipendenti di holding molto lontane da un disinteressato impegno pedagogico e terapeutico. Eric, un mio amico americano dell'Ohio, mi racconta che in una scuola di Akron i bambini assoggettati al metilfenidato e ad altre sostanze farmacologiche per curare la loro presunta ADHD, vendevano ai coetanei le loro pillole. Così si educano i fanciulli a divenire futuri pusher.Giù le mani dall'infanzia, dal suo fragilissimo equilibrio incantato. Giù le mani da chi non può opporre il proprio libero arbitrio al cieco opportunismo commerciale. Con questo criterio inventeranno depressioni neonatali e dosi di antidepressivi da aggiungere al latte dei poppatoi.Buona Vita Angelo Bona Cari amici, ritenete sia importante tenere desta l'attenzione su ogni speculazione a danno dei bambini?